ABSTRACT
As osteodistrofias do osso temporal podem se manifestar de diversas maneiras, como envolvimento restrito ao osso temporal ou com envolvimento de outros ossos do crânio ou ainda fazerem parte de uma manifestacão sistêmica. Consideramos, em nosso trabalho, duas entidades como osteodistofias raras, a osteopetrose e a doenca de Camurati-Engelmann, esta última de incidência extremamente rara, com poucos relatos na literatura. Apresentamos dois casos de osteopetrose em sua forma benigna (doenca de Albers-Schõenberg), um paciente de 11 anos e outro de 48 anos, ambos do sexo masculino, e um paciente de 28 anos do sexo feminino com a doenca de Camurati-Engelmann (displasia diafisária hereditária progressiva), doencas hereditárias autossômicas que apresentam sintomas diversos. A paralisia facial periférica se manifestou em dois dos nossos pacientes. Discutimos alguns aspectos relacionados às manifestacões clínicas destas doencas, achados radiológicos, assim como o diagnóstico diferencial e a conduta terapêutica diante de complicacões das doencas.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adult , Middle Aged , Camurati-Engelmann Syndrome , Osteopetrosis , Rare Diseases , Temporal Bone , Camurati-Engelmann Syndrome/therapy , Osteopetrosis/therapy , Rare Diseases/therapy , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
Os tumores glômicos, também chamados de paragangliomas, são formados por células não cromafins. O tumor é tipicamente vascular formado por vasos capilares e pré-capilares, interposto por células epiteliais. Para a sua abordagem inicial, deve-se ressaltar que os sintomas mais comumentes encontrados são o zumbido pulsátil e hipoacusia. A investigacão através de imagem (tomografia computadorizada e ressonância magnética) se faz necessária. Apresentaremos neste trabalho 5 pacientes portadores de paragangliomas timpânicos atendidos no Hospital (de 1995 a 2001). O sexo predominante foi o feminino, a idade variou de 48 a 60 anos, com média de 50 anos. A queixa predominante foi o zumbido pulsátil e a hipoacusia. A conduta foi cirúrgica em todos os casos.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Ear Neoplasms/pathology , Ear, Middle/pathology , Glomus Tympanicum Tumor/pathology , Ear Neoplasms/surgery , Ear, Middle/surgery , Glomus Tympanicum Tumor/surgery , Magnetic Resonance Imaging , Tomography, X-Ray Computed , Tinnitus/pathologyABSTRACT
As paralisias faciais traumáticas são a segunda causa mais freqüente de Paralisia Facial Periférica, ficando somente atrás dos casos ditos idiopáticos. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudados retrospectivamente 82 pacientes atendidos no período de janeiro de 1990 a janeiro de 1999 no ambulatório de ORL da Escola Paulista de Medicina. RESULTADO: Deste grupo 54, eram do sexo masculino (65.8 por cento) e 28 do sexo feminino (34.2 por cento). A idade média foi de 30.9 anos (variando de 2 a 75 anos). Quanto ao tipo de trauma, obtivemos: 15 (18.22 por cento) iatrogênicos, 2 (2.44 por cento) por ferimentos cortantes da face, 50 (60.97 por cento) pós-traumas crânio-encefálicos, 14 (17.07 por cento) ferimentos por projéteis de arma de fogo e 1 (1.22 por cento) ao nascimento. Quanto ao tipo de aparecimento, observamos: 71 (86.5 por cento) de início súbito, 10 (12.3 por cento) progressivos e 1 (1.2 por cento) ao nascimento. Quanto aos testes elétricos iniciais, observamos: 32 (43.84 por cento) com exames que foram simétricos e 41 (56.16 por cento) com exames inescitáveis. Dos 32 casos com simetria, observamos 24 com recuperação total, 6 com 80 por cento de recuperação e 2 com 60 por cento; já nos casos inexcitáveis, dos 41 casos apenas 5 evoluíram para a recuperação total. CONCLUSÃO: Frente aos resultados concluímos que: 1. Houve predomínio da incidência no sexo masculino; 2. Houve predomínio dos casos súbitos e estes evoluíram proporcionalmente melhor que os progressivos; 3. Houve predomínio dos casos de etiologia por TCE e estes evoluíram proporcionalmente melhor que as outras etiologias; 4. Os testes elétricos realizados puderam prever com bom grau de acerto a evolução dos pacientes; 5. O tipo de tratamento realizado foi proporcionalmente mais agressivo quanto mais intensa era a paralisia, com bons resultados.
ABSTRACT
A mímica facial é fundamental para a expressão e comunicação humana, que são possíveis apenas através da integridade do nervo facial. Sendo assim, a paralisia facial periférica (PFP) pode deixar seqüelas estéticas, funcionais e psicológicas. A causa mais comum é a paralisia de Bell (50 a 80 por cento), onde a maioria dos pacientes apresenta manifestação unilateral. O acometimento bilateral simultâneo é raro, sendo a leucemia a neoplasia que com maior freqüência pode resultar nesse tipo de manifestação. A seguir, relatamos o caso de um paciente de dezoito anos de idade apresentando leucemia linfóide aguda (LLA) e PFP simultânea, ambas refratárias ao tratamento quimioterápico, culminando com o óbito cinco meses após o início da PFP. Realizou-se considerações importantes sobre a fisiopatologia da PFP na LLA, além de uma revisão da literatura.
ABSTRACT
A irrrigação intranasal tem grande importância como terapia adjuvante de doenças nasossinusais. Entretanto, faltam estudos que avaliem as alteraçöes histológicas que as diferentes soluçöes utilizadas podem causar na mucosa do nariz. OBJETIVO: Analisar os aspectos histológicos da mucosa nasal de ratos após irrigaçäo local com diferentes soluçöes hidroeletrolíticas. FORMA DE ESTUDO: Experimental. MATERIAL E MÉTODO: 120 ratos Wistar foram divididos igualmente em 4 grupos. O grupo número 1 recebeu soluçäo salina a 0,9 por cento. Os grupos 2 e 3 receberam soluçöes contendo Cloreto de Sódio associado a Cloreto de Potássio e Glicose, em diferentes concentraçöes. O grupo 4 foi o grupo controle. Duas vezes ao dia, 0,1ml (2 gotas) das soluçöes foram aplicados na narina esquerda dos ratos, através de uma seringa. Metade dos animais de cada grupo foi sacrificado após a primeira semana e a metade restante após a quarta semana de tratamento. Os fragmentos de mucosa obtidos foram processados e estudados em microscopia óptica, utilizando a hematoxilina e eosina. RESULTADOS: Pôde-se observar que a infiltraçäo de células inflamatórias foi estatisticamente mais intensa no grupo 2, em 1 e 4 semanas de administraçäo das soluçöes (p<0,05), quando comparada ao grupo controle. A formaçäo de glândulas intraepiteliais foi estatisticamente mais evidente no grupo 1, quando comparada aos grupos 3 e 4 (p<0,05). CONCLUSÄO: A soluçäo salina hipertônica testada causou a menor reaçäo tecidual na mucosa nasal de ratos quando comparada ao grupo controle. Näo foram encontradas vantagens na utilizaçäo da soluçäo salina a 0,9 por cento em comparaçäo com o uso das demais soluçöes em estudo
ABSTRACT
A anastomose hipoglosso-facial (AHF) tem sido realizada em pacientes com lesäo dos segmentos mais proximais do nervo facial em que outros procedimentos cirúrgicos näo foram possíveis ou näo obtiveram êxito. OBJETIVO: O objetivo atual da pesquisa é verificar as alteraçöes na mobilidade dos órgäos fonoarticulatórios, quanto à funçäo da fala, mastigaçäo e da deglutiçäo, em pacientes submetidos a AHF. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 8 pacientes, com paralisia facial periférica (PFP), submetidos a AHF, na UNIFESP/EPM, no período de 1998 a 2000, sendo 6 do sexo feminino e 2 do sexo masculino, idades entre 21 e 71 anos e mediana de 50 anos. Desses, 5 pós-exerése do Schwannoma do Nervo Vestibular, 1 pós-exerése de Fibrossarcoma, 1 pós-ferimento por arma de fogo e 1 pós-paralisia facial idiopática de má evoluçäo. Na avaliaçäo fonoaudiológica, o protocolo consta de: dados de identificaçäo; classificaçäo da recuperaçäo do nervo facial; tratamentos realizados; simetria facial no repouso e no movimento voluntário; sincinesias para olho, boca, nariz e bochechas; distúrbios fonoarticulatórios e da motricidade da língua; alteraçäo na mastigaçäo e do paladar, e questionário referente ao parecer dos respectivos distúrbios para serem respondidos pelo paciente. RESULTADO: O grau de paralisia pós-anastomose e reabilitaçäo variou para os olhos entre II e V e para a boca entre III e V (House & Brackemann, 1985). Concluímos que recuperaçäo foi satisfatória e importante, mas a expectativa de melhora foi inferior ao esperado pelos pacientes. Foram observados: imprecisäo articulatória, disfunçäo mastigatória, escape bucal de alimentos e disfagia
ABSTRACT
Introduçäo: O núcleo do nervo facial e do núcleo olivar superior säo conectados por fibras, desta forma uma lesäo nesta conecçäo poderia interferir na funçäo das células ciliadas externas, alterando o exame de emissäo otoacústica por produtos de distorçäo (EOAPD). Objetivo: Observar a possibilidade da paralisia de Bell afetar a funçäo das células ciliadas externas através da EOAPD. Forma do Estudo: Prospectivo clínico. Material e Método: Quarenta pacientes com paralisia de Bell foram comparados com 69 pacientes normais (grupo controle), usando EOAPD. Resultados: Os pacientes com paralisia de Bell e EOAPD alterados foram de 17,5 por cento e no grupo controle de 7,2 por cento, sem diferença estatística entre os valores. Näo se observou também uma correlaçäo entre o reflexo estapediano e o grau da paralisia facial com a EOAPD. Conclusäo: Näo observamos correlaçäo entre EOAPD e a paralisia de Bell
ABSTRACT
Os autores apresentam o caso de uma criança com angiomatose cística do osso temporal, um tipo de hemangioma raro, comentando achados para o diagnóstico e seu tratamento.